הטיפול
מה הייחודיות של שיטת הטיפול שאנו מציעים לעומת שיטות טיפול אחרות בכאבי ראש?
מונחים שכדאי להכיר:
SphenoPalatine Ganglion (SPG)
SphenoPalatine Ganglion Block (SPGB)
הבסיס לטיפול שאנו מציעים הוא חסימה עצבית של גנגליון ספנופלטין (SphenoPalatine Ganglion), שהוא מקבץ חשוב של תאי עצב הממוקם מתחת לרקמה המצפה את פנים האף, בחלק האחורי ובחלק העליון של פנים האף.
הליך החסימה העצבית של מקבץ תאי עצב זה (SphenoPalatine Ganglion Block, או בקיצור "SPGB"), ׳חוסם׳, כלומר עוצר, את העברת האותות העצביים שעוברים דרך אותו מקבץ עצבים ואשר מעבירים את אותות הכאב וגורמים למעשה לכאב הראש. חסימת האותות העצביים נעשית באמצעות חומר הרדמה מקומי הנקרא ׳לידוקאין׳ או ׳ליגנוקאין׳ (באנגלית 'Lidocaine').
השימוש בלידוקאין החל ב-1948, ומאז נעשה בו שימוש במילוני חולים כחומר הרדמה מקומי, בזכות יעילותו והזמן הקצר שלוקח לו להשפיע. הלידוקאין נחשב כתרופה בטוחה מאוד לשימוש ואינה יקרה. בטיפול בכאבי ראש, על מנת להגיע לחסימה עצבית יעילה, יש להניח את חומר ההרדמה המקומי במיקום המתאים למקבץ תאי העצב האחראים לכאבי הראש, כלומר ליד גנגליון ספנופלטין.
השימוש בטכניקת ה-SPGB החל לראשונה בשנת 1908 בארה״ב, אך למרבה הצער כיום מעט מאוד רופאים משתמשים בטכניקה זו פשוט בשל היעדר ניסיון בשימוש בה. העובדה היא, SPGB הוא דרך קלה מאוד להקל על הכאב עבור רוב האנשים, אבל זה לא עובד עבור כולם. הדרך היחידה לדעת אם ה-SPGB יעבוד עבור כאב הראש שלך היא לנסות אותו, ולראות אם הוא עוזר.
מדוע ד"ר גרנט משתמש ב-SPGB? למה רופאים אחרים לא משתמשים בזה?
ד"ר גרנט משתמש ב-SPGB כי הוא רואה בו דרך בטוחה ויעילה לטיפול בכאבי ראש. הוא התחיל להשתמש בו לפני 15 שנה, והוא די מרוצה מהתוצאות שראה. מדוע רופאים אחרים לא משתמשים ב-SPGB? תצטרך לשאול אותם. אולי תוכל לגרום להם לנסות את זה בשבילך!
איך מתבצע ה-SPGB?
ישנן דרכים רבות ושונות לבצע SPGB. כולם מבוססים על אותו עיקרון: הנחת חומר הרדמה מקומי ("ליגנוקאין", "לידוקאין") קרוב ל-SPG. למעשה, ישנם 2 SPGs, אחד בכל צד של החלק הפנימי של האף. לכן, אם כאב הראש הוא רק בצד אחד, למשל, בצד שמאל של הראש שלך, אנחנו צריכים רק לחסום את ה-SPG בצד שמאל של האף. אם כאבי ראש משפיעים על שני צידי הראש, עלינו לעשות SPGB בשני צידי האף: ימין ושמאל.
חלק מהדרכים לעשות את ה-SPGB כוללות הזרקות דרך הפנים או הפה, אבל אנחנו לא עושים זאת. אנחנו לא משתמשים במחטים. במקום זאת, אנו מקבלים את הליגנוקאין קרוב לאזור ה-SPG על ידי מתן אותו דרך הנחיר. ישנן 2 דרכים בהן אנו משתמשים כדי לעשות זאת:
1. על ידי טפטוף של ליגנוקאין לתוך הנחיר כשאתה שוכב על הגב עם צוואר מורחב וראשך מוטה למעלה, כך שהליגנוקאין יכול לעבור דרך רירית האף ולתוך SPG כדי לחסום את העצבים שם.
2. על ידי הנחת צינור פלסטיק דק מאוד חלול עם כותנה בקצה לתוך האף שלך כך שהכותנה בקצה תנוח באזור ה-SPG, וההרדמה המקומית שנמצאת על הכותנה תועבר ל-SPG לחסום שם את העצבים. מכשיר זה דומה למכשיר של בדיקת קורונה.
לפני השימוש בכל טיפול במחלה כלשהי, על המטופלים והרופאים לשקול היטב את הסיכונים והתועלת שבטיפול, ולהשוות אותם עם הסיכונים והתועלת של טיפולים אחרים, או של אי טיפול כלל. סוג הטיפול הטוב ביותר הוא כזה שאין בו סיכונים, ויש לו יתרונות גדולים. זה יהיה טיפול "אידיאלי". ה-SPGB אינו טיפול אידיאלי, אך אנו חושבים שזו בחירה טובה מאוד מכיוון שהסיכונים די קטנים והיתרונות גדולים למדי.
-
יש לי כאבי ראש ממש קשים. הם אובחנו כמיגרנות. כל כך גרוע שאני אפילו לא יכול לקום מהמיטה. האם ה-SPGB יכול לעזור לי?למרות שאיננו מסוגלים להבטיח הבטחות או תחזיות, התשובה הקצרה היא, כן, ה-SPGB יכול לעזור לך אפילו עם מיגרנות קשות מאוד. כדי לגלות, תצטרך לנסות את הטיפול.
-
לפני שהמיגרנות מתחילות, אני מקבל הילה - אזהרה שהמיגרנה עומדת להתחיל. במקרה שלי, אני נהיה מאוד רגיש לאור ולקול ואני מתחיל לראות קווים בהירים. זה קורה בערך 30 דקות לפני שמתחיל כאב הראש שלי. האם זה יהיה רעיון טוב להחזיק SPGB כשההילה שלי מתחילה?זה יכול להיות רעיון טוב מאוד. זה עשוי אפילו למנוע את התרחשות המיגרנה. זה לא יהיה מעשי עבורך לבוא למרפאה שלנו בשביל זה. היית צריך לקבל הכשרה כיצד לבצע את ה-SPGB בבית כדי שתוכנית זו תעבוד. אבל נשמח ללמד אותך, אם תרצה.
-
כמה זמן נדרש לביצוע SPGB?ה-SPGB נמשך כ-15 עד 30 דקות עבור רוב החולים. לפעמים קצת פחות, לפעמים קצת יותר. אם ה-SPGB יפסיק את המיגרנה שלי, האם אקבל מיגרנה נוספת בעתיד? אנחנו לא יכולים לדעת בוודאות, אבל SPGB אחד לא מונע בדרך כלל מיגרנות אחרות להתרחש בעתיד. סביר להניח שתזדקק ל-SPGBs נוספים, אבל נצטרך לראות איך אתה מגיב. לפעמים, אנו ממליצים על SPGB יומי למשך מספר ימים, גם אם אין כאב ראש באותו זמן. אנו מעודדים מטופלים לעשות את ה-SPGB בעצמם בנוחות של ביתם.
-
איך אני לומד איך לעשות את SPGB בבית?אם אתה מעוניין לבצע את הטיפול בבית, אנו נלמד אותך כיצד לעשות זאת, ונספק לך תמיכה נוספת אם תצטרך. אם יש לך אדם אחר שיכול לעזור עם זה בבית, אנו ממליצים לך להביא אותו לביקור במרפאה שלך. אם אתה מרגיש לא בנוח לעשות את החסימה בעצמך, או שאתה רוצה תמיכה, אתה מוזמן להגיע למרפאה. קיימת גם אפשרות שנוכל לתאם ביקור אצלכם בבית.
-
מה הסיכוי שה-SPGB יעבוד על כאב הראש שלי?קשה לתת סיכוי מדויק שה-SPGB יעבוד עבור כאב הראש שלך, כי כל אדם הוא שונה, וגם כאבי הראש שונים. באופן כללי, אנו מעריכים שלמעלה מ-50% מהאנשים שמקבלים את ה-SPGB תהיה הקלה של חלק או כל כאבי הראש שלהם. למעשה, מספר זה עשוי להיות גבוה עד 75%. אבל הבינו שייתכן שתדרשו יותר מ-SPGB אחד לפני השגת תוצאות אלו. אנו נראה לך כיצד לבצע את ה-SPGB בבית, אם תרצה, כדי שלא תצטרך לבקר אותנו שוב. כמובן שאם תרצו לחזור לראות אותנו לביקור המשך, אתם מוזמנים לעשות זאת. יש לנו גם אפשרות לביקורי בית, אם תרצו שנסדר זאת.
-
באיזו תדירות אוכל להשתמש בטיפול SPGB?מכיוון שההרדמה המקומית בטוחה, ניתן לקבל מספר SPGB ביום אחד, אך אנו ממליצים להמתין לפחות שעה בין טיפול לטיפול.
-
האם חומר ההרדמה המקומי, לידוקאין, בטוח לחלוטין? האם יש בזה סיכונים?לידוקאין הוא בטוח מאוד, אבל יש סיכונים לכל דבר. הסיכון העיקרי של לידוקאין הוא שאתה משתמש יותר מדי ממנו. זה עלול להיות מסוכן. כדי למנוע סכנה זו, איננו ממליצים להשתמש ביותר מ-3 מ"ל של תמיסת 4% לידוקאין עבור כל SPGB, ולהמתין לפחות שעה לפני ביצוע SPGB נוסף, אנו ממליצים להשתמש במזרק של 2.5 מ"ל כדי לבצע את החסימה, כך שזה יעזור למנוע ממך להשתמש ביותר מדי לידוקאין.
-
אם אני בהריון או מניקה, האם אוכל לקבל חסימת SPGB?כֵּן. התרופה בה נעשה שימוש היא חומר ההרדמה המקומי לידוקאין (ליגנוקאין), אשר נמצא בשימוש במשך 80 שנה במיליוני חולים כולל מיליוני נשים הרות. המינון הכולל של לידוקאין שאנו ממליצים להשתמש בו עבור SPGB הוא נמוך מאוד, לא יותר מ-120 מ"ג. בכל מקרה, אם את בהריון או מניקה, אנו מציעים שתבדקי עם רופא המיילדות/גינקולוג שלך כדי לקבל את יעוץ המומחה שלו.